3M™ ベラフロ™ 治療(NPWTi-d)
創傷治療計画におけるバイオバーデンの管理
創傷の約4割が感染、或いはクリティカルコロナイゼーションの状態であると考えられます。1 その結果、創傷は汚染やバイオバーデンの発生の影響を受けやすく、感染や炎症、治癒の遅延といった合併症を引き起こす可能性があります。したがって、創傷治癒環境を整え、創傷の合併症を最小限に抑え、良好な結果をもたらすためには早期介入が重要です。
3M™ ベラフロ™ 治療(NPWTi-d: Negative Pressure Wound Therapy with instillation and dwelling)は、デブリードマンや抗菌薬投与などの適切な臨床処置と併用することで、感染創の治療計画の一環として活用できます。NPWTi-dでは、洗浄液の周期的自動注入機能により、繰り返し洗浄することで細菌集団を管理し、バイオバーデンのライフサイクルを遮断します。NPWTi-dによる細菌バイオバーデンの減少は、創傷治癒過程に良い影響を与えることが報告されています。2,3
3M™ ベラフロ™ 治療(NPWTi-d)の仕組み
3M™ ベラフロ™ 治療(NPWTi-d)は、洗浄液の周期的自動注入機能により創面の環境調整・清浄化を行い、管理された陰圧を付加し、創の保護・肉芽形成の促進・滲出液と感染性老廃物の除去を図り、創傷治療を促進します。
生理食塩液と3M™ ベラフロクレンズチョイス™ フォームを使用した3M™ ベラフロ™ 治療(NPWTi-d) 3日ごとにドレッシングを交換5
表示されている画像: A) NPWTi-d前, 0日目 ／ B) NPWTi-d後, 9日目
3M™ ベラフロ™ 治療(NPWTi-d)は次のような効果があります
良好な臨床転帰を達成する
3M™ ベラフロ™ 治療(NPWTi-d)は、従来のNPWTを含む標準治療と比較して、良好な臨床結果を示しています。8 比較研究とメタアナリシスの系統的レビューでは、さまざまな創傷タイプの患者720名を対象とした13の研究で3M™ ベラフロ™ 治療(NPWTi-d)のパフォーマンスが評価され、創傷管理の改善など、標準治療に比べて大きな利点をもたらすことが示されました。
- 創傷が閉じる可能性が2.39倍高くなりました8 (p=0.01)
- 治療期間が50%以上短縮されました8,9 (9.88日 vs. 21.8日, p=0.02)
- ベースラインから細菌数が減少8 (オッズは4.4倍高くなりました, p=0.003)
- 創傷閉鎖の準備がほぼ2倍速くなりました8,9 (7.88日 vs 14.36日, p=0.003)
- 研究間での患者および、創傷集団の異質性が高いことなどにより、結果を慎重に解釈する必要があります
3M™ ベラフロ™ 治療(NPWTi-d)は、標準治療に比べてコストを削減できる可能性があります。9
この医療経済モデルは、Gabrielらによるメタアナリシスの結果に基づいて、 3M™ ベラフロ™ 治療(NPWTi-d)の使用による潜在的なコスト削減を分析しました。9
ピックアップ
創傷治療のゲームチェンジャー！形成外科医が考えるNPWTの役割
*本セミナーは2024年4月11日に開催された日本形成外科学会総会・学術集会共催セミナーの講演動画です。
*司会および演者の所属・役職は収録時点のものとなります。
【司会】大阪大学大学院医学系研究科 形成外科 教授 久保 盾貴 先生
【演題1】壊死性軟部組織感染症、胸骨骨髄炎・縦隔洞炎の治療におけるNPWTの役割
【演者】自治医科大学附属さいたま医療センター 形成外科 教授 山本 直人 先生
【内容】
・重篤な壊死性軟部組織感染症の分類・診断とNPWT/NPWTi-dによる治療
・胸骨骨髄炎・縦隔炎治療の基本、WBPを達成するためのNPWT/NPWTi-dとPitfall
（再生時間：約35分）
【演題2】WBPと閉鎖とリカバリー：創傷治療の3ステージで使えるNPWT
【演者】山口大学医学部附属病院 形成外科 診療科長 准教授 髙須 啓之 先生
【内容】
・おさえておきたい、創傷治癒のTIME理論とNPWT
・NPWT i-dの洗浄機能を効果的に使用するための介入時期と工夫
・下肢皮弁採取部の術後成績を向上させるciNPTの利点
（再生時間：約30分）
【費用】 無料
※いつでもご登録、お好きな時にご視聴いただけるWEBセミナーです。
関連資料
3M™ ベラフロ™ 治療(NPWTi-d)に使用する製品
3M™ ベラフロクレンズチョイス™ フォームを使用した3M™ ベラフロ™ 治療(NPWTi-d)は、創部の環境調整と共に、 肉芽組織の形成をいっそう促進します。
その他の製品
3M™ ベラフロ™ 治療(NPWTi-d)で使用するためのさまざまなアクセサリをご覧ください。これらのアクセサリは、創傷治癒を促進し、患者の転帰を改善する環境を作り出すように設計されています。
3M™ V.A.C.® Ulta治療システムの使い方動画
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このウェブページは医療従事者向けです。保険算定に関しては、厚生労働省の各種資料をご確認ください。
販売名：V.A.C.Ulta治療システム 高度管理医療機器 陰圧創傷治療システム 特定保守管理医療機器 承認番号：22900BZX00204000 製造販売元：ケーシーアイ株式会社
References:
- September 2014 Survey, N = 240, Surgeons, Podiatrists, WOCNs and PT.
- Gabriel A. Integrated negative pressure wound therapy system with volumetric automated fluid instillation in wounds at risk for compromised healing. Int Wound J. 2012; 9 Suppl 1:25-31.
- Wolvos TA, Negative pressure wound therapy with instillation: the current state of the art, Surgical Technology International. 2014; 24:53-62.
- Zhan C, Miller MR. Excess Length of Stay, Charges, and Mortality Attributable to Medical Injuries During Hospitalization. JAMA. 2003; 290(14): 1868-74.
- Teot L, Boissiere F, Fluieraru S. Novel foam dressing using negative pressure wound therapy with instillation to remove thick exudate. Int Wound J. 2017;14(5):842-848.
- Brinkert D, Mazen A, Naud M, Maire N, Trial C, Teot L. Negative pressure wound therapy with saline instillation: 131 patient case series. Int Wound J. 2013;10 Suppl 1:56-60.
- Gupta S, Gabriel A, Lantis J, Teot L. Clinical recommendations and practical guide for negative pressure wound therapy with instillation. Int Wound J. 2016;13(2):159-174.
- Gabriel A, Camardo M, O’Rorke E, Gold R, Kim PJ. Effects of Negative-Pressure Wound Therapy With Instillation versus Standard of Care in Multiple Wound Types: Systematic Literature Review and Meta-Analysis. Plast Reconstr Surg. 2021 ;147(1S-1):68S-76S.
- Kim PJ, Lookess S, Bongards C, Griffin LP, Gabriel A. Economic model to estimate cost of negative pressure wound therapy with instillation vs control therapies for hospitalised patients in the United States, Germany, and United Kingdom. Int Wound J. 2021;1–7.