Malgré les progrès dans les soins hospitaliers modernes, des problèmes de qualité persistent, affectant les résultats des patients et les coûts des fournisseurs. Au début des années 2000, Solventum a assemblé une équipe pour développer une méthodologie capable d'identifier les situations où les soins hospitaliers laissaient à désirer. L'équipe a choisi de ne pas se concentrer sur des erreurs évidentes (comme les incompatibilités de transfusion sanguine ou les objets étrangers laissés chez les patients chirurgicaux) mais a adopté une perspective plus large. La méthodologie résultante, les Complications Potentiellement Évitables (CPE) de Solventum™, a été publiée pour la première fois dans la Revue de Financement des Soins de Santé en 2006. Depuis lors, la méthodologie a été régulièrement mise à jour et de plus en plus adoptée à travers les États-Unis.
Le Logiciel de Groupement des Complications Potentiellement Évitables (CPE) de Solventum™ applique une logique clinique sophistiquée pour identifier plus de 60 groupes de complications hospitalières potentiellement évitables, y compris les accidents vasculaires cérébraux, l'insuffisance respiratoire, la pneumonie, la thrombose veineuse, les complications hépatiques, la colite à Clostridium difficile, les traumatismes à l'hôpital, les domaines thérapeutiques et les indications cliniques, la cellulite, les changements mentaux aigus et les complications obstétriques. Chaque CPE de Solventum est également attribué à l'un des huit groupes de CPE (par exemple, complications périopératoires ou complications infectieuses) et à un niveau de CPE de « majeur », « autre » ou « surveillance ».
Le logiciel CPE de Solventum identifie les conditions non présentes à l'admission et détermine si elles étaient potentiellement évitables étant donné les caractéristiques des patients, la raison de l'admission, les procédures cliniques et les interrelations entre les conditions médicales sous-jacentes. La présence d'une CPE augmente typiquement, mais pas toujours, le coût des soins hospitaliers. En utilisant les données de tous les payeurs de Californie et du Maryland, les chercheurs de Solventum ont constaté qu'environ neuf pour cent des coûts des patients hospitalisés étaient dus à des complications potentiellement évitables.
La méthodologie d'ajustement du risque de CPE de Solventum, avec son accent sur la gravité de la maladie spécifique au patient, est une alternative aux approches adoptées par CMS. La liste des conditions hospitalières acquises de Medicare et Medicaid n'a aucun ajustement de risque, tandis que le Programme de Réduction des Conditions Hospitalières Acquises de Medicare (HACRP) inclut seulement des ajustements rudimentaires tels que le nombre de lits ou la désignation autodéclarée des unités de soins intensifs. Contrairement à l'approche CPE de Solventum, les scores HACRP tendent à pénaliser systématiquement les hôpitaux qui traitent les patients les plus malades, posant des questions quant à la précision et à l'équité.
Il est important de noter que les CPE constituent une approche catégorique de la mesure de la qualité qui permet aux cliniciens et aux gestionnaires d'hôpitaux d'examiner les résultats en détail. Même si la performance globale est bonne, des opportunités d'amélioration existent généralement. Par exemple, la performance globale d'un hôpital peut être « telle qu'attendue », mais son taux pour CPE 21 (Colite à C. Diff.) peut être plus élevé que prévu. Cette constatation inciterait l'hôpital à redoubler d'efforts pour prévenir les infections.
Les CPE de Solventum sont identifiées par les codes de diagnostic et de procédure listés sur les formulaires de réclamation standard. La logique clinique propriétaire de Solventum est maintenue par une équipe de cliniciens, analystes de données, nosologues, programmeurs et économistes de Solventum et peut être consultée par les licenciés du logiciel dans un manuel de définitions en ligne. Solventum publie une nouvelle version des CPE chaque 1er octobre pour refléter les mises à jour des ensembles de codes de diagnostic et de procédure ICD-10 et pour inclure des améliorations dans la logique de classification clinique.
