Solventum™ Tous les groupes de diagnostic affiné par patient (APR DRGs) dans le système de classification

La méthodologie APR DRG de Solventum classe les patients hospitalisés selon leur motif d'admission, la sévérité de leur maladie et le risque de mortalité.

Les APR DRG de Solventum sont utilisés par les gouvernements, les hôpitaux et les chercheurs. Les gouvernements utilisent souvent les APR DRG de Solventum comme base pour une méthode de paiement prospectif des patients hospitalisés et comme ajusteur de risque dans la mesure de la qualité hospitalière. Les hôpitaux utilisent souvent les APR DRG de Solventum en combinaison avec les logiciels de calcul de remboursement de Solventum pour prédire et vérifier le remboursement attendu. Les hôpitaux et les chercheurs utilisent les APR DRG de Solventum pour comprendre l'utilisation, mesurer la qualité et calculer des indicateurs d'efficacité tels que le coût ajusté en fonction du risque par séjour.

Voici quelques exemples de la manière dont la méthodologie de classification des patients APR DRG de Solventum peut apporter de la valeur aux organisations de santé.

• Incitatifs de paiement appropriés. La mise en œuvre d'une méthode de paiement APR DRG de Solventum récompense l'efficacité, car le remboursement ne dépend pas des coûts ou des frais spécifiques à l'hôpital. En même temps, une méthode de paiement APR DRG de Solventum crée des incitatifs pour accroître l'accès aux soins, car les APR DRG de Solventum de gravité supérieure reçoivent des taux de remboursement plus élevés.
  
  
• Prédire et vérifier le paiement attendu. Solventum met à disposition des logiciels de calcul de remboursement qui permettent aux hôpitaux de d'estimer et de vérifier le remboursement attendu en utilisant la politique de tarification APR DRG de Solventum spécifique à une organisation.
  
  
• Rapports publics. Comme les APR DRG de Solventum définissent « le produit d'un hôpital », ils sont utiles pour les rapports publics et les comparaisons entre hôpitaux et les régions.
  
  
• Comparaisons de qualité. Les APR DRG de Solventum ont été utilisés dans de multiples analyses comme ajusteur de risque pour effectuer des comparaisons équitables entre les hôpitaux sur des indicateurs de qualité telles que la mortalité, les complications potentiellement évitables et les réadmissions potentiellement évitables.
  
  
• Aperçu clinique. Les hôpitaux, les administrations publiques et les chercheurs utilisent les APR DRG de Solventum pour obtenir des aperçus sur les soins cliniques. Par exemple, une analyse menée dans plusieurs États américains a mis en évidence une forte relation inverse entre le poids à la naissance et le coût hospitalier des soins néonatals.
  
  
• Analyse financière. Les hôpitaux, les administrations publiques et les chercheurs utilisent les APR DRG de Solventum pour ajuster le risque de mesures telles que les charges, les coûts hospitaliers et la durée moyenne de séjour afin de créer des comparaisons équitables de l'utilisation et de l'efficacité à travers les lignes de services, les hôpitaux et autres populations.

Les APR DRG de Solventum sont intégrés à d'autres méthodologies de classification des patients de Solventum.

Les APR DRG de Solventum sont utilisés pour ajuster le risque des méthodologies de classification des Complications Potentiellement Évitables (PPC) de Solventum™ et des Réadmissions Potentiellement Évitables (PPR) de Solventum™. Les PPC de Solventum mesurent l'incidence d'une large gamme de complications chez les patients hospitalisés, tandis que les PPR de Solventum sont une mesure bien acceptée de la qualité des soins hospitaliers ainsi que du suivi post-sortie dans la communauté.

Les APR DRG de Solventum servent à définir les Admissions Potentiellement Évitables (PPA) de Solventum™, qui constituent une mesure de la santé de la population.

Les APR DRG de Solventum sont disponibles dans les produits Solventum suivants :

• Solventum™ 360 Encompass™ System
• Solventum™ Coding and Reimbursement System
• Solventum™ Core Grouping Software (CGS)
• Solventum™ Grouper Plus Content Services (GPCS)

Les titulaires de la méthodologie Solventum APR DRG ont accès aux documents suivants sur le site Web de soutien à la clientèle de Solventum :

• Aperçu de la méthodologie APR DRG Solventum™
• Résumé des modifications APR DRG Solventum™
• Manuel des définitions APR DRG Solventum™
• Guide d'installation et d'utilisation des logiciels APR DRG Solventum™
• Poids et ajustements APR DRG Solventum™ avec descriptions de code

Les experts de Solventum sont disponibles pour conseiller les organisations de santé, les agences de l'administration publique et autres parties intéressées sur comment obtenir la valeur maximale en utilisant les APR DRG de Solventum. Par exemple, les consultants de Solventum peuvent aider les hôpitaux à mettre en place des programmes d'intégrité de la documentation clinique (IDC) et à utiliser les APR DRG de Solventum pour mesurer et améliorer leur propre efficacité en termes de coûts et qualité des soins. Les consultants de Solventum peuvent également aider les gouvernements à concevoir des méthodes de remboursement basées sur les APR DRG de Solventum et démontrer le mode d'utilisation des APR DRG de Solventum pour comprendre les modèles d'utilisation, les frais, les coûts et les paiements.

L'unité d'analyse est un séjour hospitalier en soins aigus. Toutes les données nécessaires pour attribuer un Solventum APR DRG peuvent être obtenues à partir d'un dossier de sortie standard d'un hôpital de soins aigus pour patients hospitalisés. Les champs de données particulièrement importants pour l'attribution du Solventum APR DRG incluent tous les codes de diagnostic, les codes de procédure ICD-10-CA/CCI et la date du code de procédure.

Les APR DRGs Solventum ont été introduits pour la première fois en 1991. La logique des Solventum APR DRG utilise les données de réclamations pour assigner les patients à l'un des 332 Solventum APR DRGs de base qui sont déterminés soit par le diagnostic principal, soit, pour les patients chirurgicaux, par la procédure chirurgicale la plus importante. Chaque Solventum APR DRG de base est ensuite divisé en quatre niveaux de gravité de la maladie (SOI), déterminés principalement par des diagnostics secondaires qui reflètent à la fois les conditions comorbides et la gravité de la maladie sous-jacente, créant ainsi l'ensemble final de 1 330 Solventum APR DRGs. La logique des Solventum APR DRG calcule à la fois la gravité de la maladie à l'admission et à la sortie.

Par exemple, le Solventum APR DRG 139-1 est Autre Pneumonie, gravité de la maladie 1 (mineure), tandis que le Solventum APR DRG 139-4 est Autre Pneumonie, gravité de la maladie 4 (extrême). Chaque DRG de base possède également quatre niveaux de risque de mortalité. Bien que la gravité de la maladie soit souvent corrélée au risque de mortalité, les deux concepts sont différents et il est possible pour un patient d'avoir une gravité de la maladie élevée mais un risque de mortalité faible. La cholécystite aiguë en est un exemple.

La logique clinique est maintenue par une équipe de cliniciens, d'analystes de données, de programmeurs et d'économistes de Solventum. La logique est propriétaire de Solventum mais est accessible aux licenciés via un manuel de définitions en ligne.

Chaque année, Solventum calcule et publie un ensemble de statistiques pour chaque Solventum APR DRG basé sur notre analyse de grands ensembles de données nationaux. Ces statistiques incluent un poids relatif pour chaque Solventum APR DRG. Le poids relatif reflète l'utilisation moyenne des ressources hospitalières pour un patient dans ce Solventum APR DRG par rapport à l'utilisation moyenne des ressources hospitalières de tous les patients hospitalisés. Veuillez noter que les utilisateurs de la méthodologie Solventum APR DRG sont responsables de s'assurer qu'ils utilisent des poids relatifs appropriés pour leurs populations particulières. Les statistiques des Solventum APR DRGs incluent également des données sur la fréquence relative, la durée moyenne de séjour, les charges moyennes et l'incidence de la mortalité pour chaque Solventum APR DRG.

Les Solventum APR DRGs peuvent être regroupés en catégories plus larges. Les 332 DRGs de base sont regroupés en 25 grandes catégories diagnostiques (MDC) plus une catégorie pré-MDC. Un exemple est le MDC 04, Maladies et affections du système respiratoire.

Solventum publie chaque année une nouvelle version des Solventum APR DRGs, pour refléter les mises à jour des ensembles de codes de diagnostic et de procédure ICD-10 et pour inclure des améliorations à la logique de classification clinique.