Sıcaklık yönetimi
Isınma Öncesi: Hipotermiyi Önlemeye Yardımcı Olmanın Anahtarı
Normotermiyi korumaya yardımcı olmak için birkaç derece fark yaratabilir. Genel veya bölgesel anestezi uygulanan herhangi bir hasta, vücutlarının sıcaklığa (termoregülasyon) tepkisi mekanizmaları bozulduğu için perioperatif hipotermiye yatkındır. Anestezi indüksiyonundan önce uygulanan kısa süreli ön ısıtma, ameliyat sırasında ısı kaybını azaltmaya yardımcı olabilir.3
Anestezinin hastaların merkezi sıcaklığı üzerindeki etkileri
Anestezinin ilk 60 dakikasında, araştırmalar, ısıtılmamış cerrahi hastalarda merkezi sıcaklığın 1,6°C'ye kadar düşebileceğini göstermiştir,4 çünkü anestezi kaynaklı vazodilatasyon, vücudun daha sıcak kanının merkezden daha soğuk periferine serbestçe akmasına izin verir.
Normal koşullar altında, vücut ısısını çok dar bir tolerans aralığında kontrol eder ve çekirdek sıcaklığı çevresine göre 2°–4°C daha sıcaktır. Çekirdek ile çevre arasındaki bu sıcaklık farkı normal termoregülatör vazokonstriksiyondan kaynaklanır.
Anestezi, merkezi kanın serbestçe akmasına ve daha soğuk çevreden gelen kanla karışmasına olanak tanıyan vazodilatasyona neden olur. Kan dolaşırken, kalbe geri dönene kadar soğur ve bu da merkezi sıcaklıkta bir düşüşe neden olur. Bu sıcaklık düşüşüne dağılım sıcaklık düşüşü (RTD) denir.
Zorla havayla ısıtma kullanılarak yapılan ön ısıtma, vücudun periferik dokularının sıcaklığını artırabilir ve çekirdekten RTD yoluyla kaybedilen ısı miktarını sınırlayabilir. Daha sıcak bir çevre, kanın soğuma hızını sınırlar ve kanın çekirdeğe daha yüksek bir sıcaklıkta geri dönmesine olanak tanır.
Ön ısıtmanın temel faydaları
3M™ Bair Hugger™ Isıtıcı Battaniyeler veya Önlükler ile ön ısıtma, yardımcı olabilir:
- Merkezi sıcaklık düşüşünü, merkez-çevre sıcaklık farkını azaltarak azaltabilir
- Ameliyat sırasında ısıtma ile birlikte normotermiyi koruyarak, cerrahi alan enfeksiyonları (SSI'lar) dahil olmak üzere birçok komplikasyon oranını azaltabilir5,6
- Anestezi indüksiyonundan önce hastanızın çevresini proaktif olarak ısıtarak, RTD'ye bağlı ısı kaybını önlemeye yardımcı olmak için ısıyı depolar
- Hasta memnuniyetini artırır
Normotermiyi sürdürmek, riski azaltmaya yardımcı olabilir
Normotermi, normal bir vücut sıcaklığının korunması, hasta güvenliğinin önemli bir bileşenidir. Normal aralığın dışındaki vücut sıcaklıkları, cerrahi geçiren tüm hastalarda risk oluşturabilir ve cerrahi komplikasyon riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir, bunlar arasında:
Sonuçları iyileştirin, maliyetleri azaltın
Hastaların normal bir çekirdek vücut sıcaklığını korumalarına yardımcı olmak, cerrahi sonuçları iyileştirmek ve hipotermiye bağlı komplikasyonlarla ilgili maliyetleri azaltmak veya ortadan kaldırmak için önemlidir.
Bair Hugger ısıtma sistemi, hipotermi ile ilişkili komplikasyon riskini azaltabilen normotermiyi korumaya yardımcı olur.
$66 Ameliyathane dakikasının ortalama maliyeti16 | $203 Bir birim kanın ortalama edinim maliyeti19 | $25k Cerrahi alan enfeksiyonunun ortalama maliyeti21 | $14.67 Cerrahi hastası başına pamuk battaniyenin ortalama maliyeti23,24 | $1,629 Yatarak tedavi gününün ortalama maliyeti26 | $10 Ameliyat sonrası bakım ünitesi dakikasının ortalama maliyeti27 |
|
|
|
|
|
|
Etkin sıcaklık yönetimi çözümleri
Size normotermiyi korumanıza yardımcı olmak için
Hastaların yaşamlarını daha iyi hale getirmek için size yardımcı olmak istiyoruz. Bu nedenle, en zorlu sorunlarınızı anlamak için dikkatle dinliyoruz, ardından daha verimli bakım sağlayabilmeniz için yenilikçi sıcaklık yönetimi çözümleri yaratmanın yeni yollarını buluyoruz.
Bu yüzden, normotermiyi korumanıza, olumlu hasta deneyimleri yaratmanıza ve cerrahi sonuçları iyileştirmenize yardımcı olmak amacıyla 3M™ Bair Hugger Sıcaklık İzleme Sistemi, 3M™ Bair Hugger Isıtma Sistemi, 3M™ Ranger Kan/Sıvı ve İrigasyon Sıvısı Isıtma Sistemleri ve Basınç İnfüzörlerini içeren geniş bir çözüm yelpazesi tasarladık.
Referanslar:
- Forstot RM. İstemsiz perioperatif hipoterminin etiyolojisi ve yönetimi. J Clin Anesth. 1995;7:657-674.
- Leslie K, Sessler DI. Yüksek riskli cerrahi hastada perioperatif hipotermi. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2003;17:485-498.
- Horn EP, Bein B, Bohm R, Steinfath M, Sahili N, Hocker J. Perioperatif hipoterminin önlenmesinde kısa süreli preoperatif ısınmanın etkisi. Anaesth. 2012;67(6)
- Hooven K. İşlem öncesi ısınma, perioperatif dönemde normotermiyi korur: bir kalite iyileştirme projesi. JoPAN. 2011;26910:9-14
- Kurz A, Sessler DI, et al. Cerrahi yara enfeksiyonu insidansını azaltmak ve hastanede kalış süresini kısaltmak için perioperatif normotermi. New Engl J Med. 1996;334:1209-1215.
- Melling AC, Ali B, Scott EM, Leaper DJ. Temiz cerrahi sonrası yara enfeksiyonu insidansında preoperatif ısınmanın etkileri: randomize kontrollü çalışma. Lancet. 2001;358(9285):876-880.
- Schmied H, Kurz A, et al. Hafif hipotermi, total kalça artroplastisi sırasında kan kaybını ve transfüzyon gereksinimlerini artırır. The Lancet. 1996;347(8997):289-292.
- Rajagopalan S, et al. Hafif perioperatif hipoterminin kan kaybı ve transfüzyon gereksinimi üzerindeki etkileri. Anesth. 2008; 108:71-7.
- Bush H Jr., Hydo J, Fischer E, et al. Elektif abdominal aort anevrizması onarımı sırasında hipotermi: kaçınılabilir morbiditenin yüksek bedeli. J Vasc Surg. 1995;21(3): 392-402.
- Frank SM, Fleisher LA, Breslow MJ, et al. Perioperatif normoterminin korunması, morbid kardiyak olayların insidansını azaltır. JAMA. 1997;277:1127-1134.
- Scott AV, Stonemetz JL, Wasey JO, Johnson DJ, Rivers RJ, Koch CG, et al. (2015) Cerrahi Bakım İyileştirme Projesi Vücut Sıcaklığı Yönetimi (SCIP Inf-10) ile Uyum, Klinik Sonuçlarda İyileşme ile İlişkili. Anesth. 123: 116–125.
- Fossum S, Hays J, Henson MM. Ayakta Cerrahi Ortamında Hastaların Ön Isıtılması Üzerine Bir Karşılaştırma Çalışması. J PeriAnesth Nurs. 2001;16(3):187-194.
- Wilson L, Kolcaba K. Konfor Teorisinin Perianestezi Ortamında Pratik Uygulaması. J PeriAnesth Nurs. 2004;19(3):164-173.
- Schroeck H, Lyden AK, Benedict WL, Ramachandran SK. Yoğun bakım ünitesine taşınan bebeklerde anormal postoperatif vücut sıcaklığının zaman trendleri ve prediktörleri. Anesthesiol Res Pract. 2016;7318137. doi:10.1155/2016/7318137.
- Hooper VD, Chard R, Clifford T, et al. ASPAN’ın perioperatif normotermiyi teşvik etmek için kanıta dayalı klinik uygulama rehberi: İkinci baskı. J Perianesth Nurs. 2010;25(6):346-365. doi:10.1016/j.jopan.2010.10.006.
- Shippert, R. Am Journal Cosmetic Surg. 2005;22(1):25-34.
- Yilmaz, M. et. al. Anesth. 2008;109 Abstract 880.
- Andrzejowski, J. et. al. BJA. 2008;101(5):627-631.
- Shander, A. et. al. Transfusion. 2010;50:753-765.
- Mahoney, CB. Odom, J. AANA J. 1999;67(2):155-164.
- Stone, P. AJIC. 2005;33(9):501- 509.
- Kurt, A. et al. N Engl J Med. 1996;334:1209-15
- VPMR anket sonuçları. Isıtma Yöntemlerinin Maliyet Karşılaştırma Araştırması, 3M sponsorluğunda Temmuz 2012.
- The Key Group anket sonuçları. Hastane Çamaşır Kullanımı ve Maliyet Analizi Anketi, 3M sponsorluğunda Kasım 2011.
- Senn, Girard F. Cerrahi Servis Yönetimi. 2002; 8:19-2S
- Oh,1. ASC Communications 2012. 30 Nisan 2012. Kaynak: Kaiser State Health Facts.
- Steinriede, K. Outpatient Surg. Ekim 2010.