Zarządzanie temperaturą
Ogrzewanie wstępne: Klucz do zapobiegania hipotermii
Kilka stopni może zrobić ogromną różnicę w utrzymaniu normotermię. Każdy pacjent poddawany znieczuleniu ogólnemu lub regionalnemu jest podatny na okołooperacyjną hipotermię, ponieważ mechanizmy odpowiedzi jego ciała na temperaturę (termoregulacja) stają się upośledzone. Krótkie okresy ogrzewania wstępnego przed indukcją znieczulenia, mogą pomóc zredukować utratę spadek temperatury podczas operacji.3
Efekty znieczulenia na temperaturę głęboką pacjenta
Badania wykazały, że w ciągu pierwszych 60 minut znieczulenia temperatura głęboka u pacjentów chirurgicznych bez ogrzewania może spaść nawet o 1,6°C,4, ponieważ wywołana znieczuleniem wazodylatacja pozwala na swobodny przepływ cieplejszej krwi z rdzenia do chłodniejszych obwodowych części ciała.
W warunkach fizjologicznych ciało utrzymuje temperaturę w bardzo wąskim zakresie tolerancji, z rdzeniem cieplejszym o 2°–4°C niż obwodowe części ciała. Ten gradient temperatury między rdzeniem a obwodem jest spowodowany normalnym termoregulacyjnym zwężeniem naczynia.
Znieczulenie powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych, co umożliwia swobodny przepływ cieplejszej krwi z rdzenia i jej mieszanie z krwią z chłodniejszej peryferii. W miarę krążenia krwi, ochładza się ona, zanim wróci do serca, co powoduje spadek temperatury rdzenia. Ten spadek temperatury nazywany jest redystrybucyjnym spadkiem temperatury temperatury (RTD).
Ogrzewanie przy użyciu wymuszonego przepływu powietrza może zwiększyć temperaturę obwodowych tkanek ciała, ograniczając ilość ciepła traconego z rdzenia przez RTD. Cieplejsze obwody ograniczają tempo chłodzenia krwi i pozwalają krwi powrócić do rdzenia w wyższej temperaturze.
Kluczowe korzyści z ogrzewania wstępnego
Ogrzewanie wstępne za pomocą 3M™ Bair Hugger™ fartuchów i kocy grzewczych może pomóc:
- Zmniejszyć spadek temperatury rdzenia poprzez zmniejszenie gradientu temperatury między rdzeniem a obwodem
- Utrzymać normotermię, w połączeniu z ogrzewaniem śródoperacyjnym, co może zmniejszyć częstość występowania licznych powikłań, w tym zakażeń miejsca operacyjnego (SSIs)5,6
- Proaktywnie ogrzać obwód pacjenta przed indukcją znieczulenia, magazynując ciepło w celu zapobiegania jego utracie z powodu RTD
- Zwiększyć zadowolenie i komfort pacjenta
Utrzymanie normotermii może pomóc zmniejszyć ryzyko
Normotermia, utrzymanie normalnej temperatury głebokiej ciała, jest kluczowym elementem bezpieczeństwa pacjenta. Temperatury rdzenia ciała poza normalnym zakresem mogą stanowić ryzyko dla wszystkich pacjentów poddawanych operacji i zostały powiązane ze zwiększonym ryzykiem powikłań chirurgicznych, w tym:
Popraw wyniki, obniż koszty
Pomaganie pacjentom w utrzymaniu normalnej temperatury ciała jest kluczowe dla poprawy wyników chirurgicznych i zmniejszenia lub wyeliminowania kosztów związanych z powikłaniami wynikającymi z hipotermii.
System ogrzewania pacjenta Bair Hugger pomaga utrzymać normotermię, co może zmniejszyć ryzyko powikłań związanych z hipotermią.
$66 Średni koszt minuty na sali operacyjnej16 | $203 Średni koszt zakupu jednostki krwi19 | $25k Średni koszt zakażenia miejsca operowanego21 | $14.67 Średni koszt koca bawełnianego na pacjenta chirurgicznego23,24 | $1,629 Średni koszt jednej doby hospitalizacji26 | $10 Średni koszt minuty na oddziale wybudzeniowym (PACU)27 |
|
|
|
|
|
|
Efektywne rozwiązania zarządzania temperaturą
Aby pomóc Ci utrzymać normotermię
Chcemy pomóc Ci poprawić życie pacjentów. Dlatego uważnie słuchamy, aby zrozumieć Twoje najtrudniejsze wyzwania, a następnie znajdujemy nowe sposoby na tworzenie innowacyjnych rozwiązań do zarządzania temperaturą, abyś mógł zapewnić bardziej efektywną opiekę.
Dlatego zaprojektowaliśmy szeroką gamę rozwiązań, w tym System Monitorowania Temperatury 3M™ Bair Hugger, System Ogrzewania 3M™ Bair Hugger, systemy Ogrzewania Krwi/Płynów Infuzyjnych i Płynów do Irygacji 3M™ Ranger oraz Infuzory ciśnieniowe, które mają na celu pomóc Ci utrzymać normotermię, tworzyć pozytywne doświadczenia pacjentów i poprawiać wyniki chirurgiczne.
References:
- Forstot RM. The etiology and management of inadvertent perioperative hypothermia. J Clin Anesth. 1995;7:657-674.
- Leslie K, Sessler DI. Perioperative hypothermia in the high-risk surgical patient. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2003;17:485-498.
- Horn EP, Bein B, Bohm R, Steinfath M, Sahili N, Hocker J. The effect of short time periods of pre-operative warming in the prevention of peri-operative hypothermia. Anaesth. 2012;67(6)
- Hooven K. Preprocedure warming maintains normothermia throughout the perioperative period: a quality improvement project. JoPAN. 2011;26910:9-14
- Kurz A, Sessler DI, et al. Perioperative Normothermia to Reduce the Incidence of Surgical-Wound Infection and Shorten Hospitalization. New Engl J Med. 1996;334:1209-1215.
- Melling AC, Ali B, Scott EM, Leaper DJ. Effects of preoperative warming on the incidence of wound infection after a clean surgery: a randomized controlled trial. Lancet. 2001;358(9285):876-880.
- Schmied H, Kurz A, et al. Mild hypothermia increases blood loss and transfusion requirements during total hip arthroplasty. The Lancet. 1996;347(8997):289-292.
- Rajagopalan S, et al. The Effects of Mild Perioperative Hypothermia on Blood Loss and Transfusion Requirement. Anesth. 2008; 108:71-7.
- Bush H Jr., Hydo J, Fischer E, et al. Hypothermia during elective abdominal aortic aneurysm repair: The high price of avoidable morbidity. J Vasc Surg. 1995;21(3): 392-402.
- Frank SM, Fleisher LA, Breslow MJ, et al. Perioperative maintenance of normothermia reduces the incidence of morbid cardiac events. JAMA. 1997;277:1127-1134.
- Scott AV, Stonemetz JL, Wasey JO, Johnson DJ, Rivers RJ, Koch CG, et al. (2015) Compliance with Surgical Care Improvement Project for Body Temperature Management (SCIP Inf-10) Is Associated with Improved Clinical Outcomes. Anesth. 123: 116–125.
- Fossum S, Hays J, Henson MM. A Comparison Study on the Effects of Prewarming Patients in the Outpatient Surgery Setting. J PeriAnesth Nurs. 2001;16(3):187-194.
- Wilson L, Kolcaba K. Practical Application of Comfort Theory in the Perianesthesia Setting. J PeriAnesth Nurs. 2004;19(3):164-173.
- Schroeck H, Lyden AK, Benedict WL, Ramachandran SK. Time trends and predictors of abnormal postoperative body temperature in infants transported to the intensive care unit. Anesthesiol Res Pract. 2016;7318137. doi:10.1155/2016/7318137.
- Hooper VD, Chard R, Clifford T, et al. ASPAN’s evidence-based clinical practice guideline for the promotion of perioperative normothermia: Second edition. J Perianesth Nurs. 2010;25(6):346-365. doi:10.1016/j.jopan.2010.10.006.
- Shippert, R. Am Journal Cosmetic Surg. 2005;22(1):25-34.
- Yilmaz, M. et. al. Anesth. 2008;109 Abstract 880.
- Andrzejowski, J. et. al. BJA. 2008;101(5):627-631.
- Shander, A. et. al. Transfusion. 2010;50:753-765.
- Mahoney, CB. Odom, J. AANA J. 1999;67(2):155-164.
- Stone, P. AJIC. 2005;33(9):501- 509.
- Kurt, A. et al. N Engl J Med. 1996;334:1209-15
- VPMR survey results. Warming Methods Cost Comparison Research, sponsored by 3M July 2012.
- The Key Group survey results. Hospital Linen Usage and Cost Analysis Survey, sponsored by 3M November 2011.
- Senn, Girard F. Surg Serv Management. 2002; 8:19-2S
- Oh,1. ASC Communications 2012. April 30, 2012. Source: Kaiser State Health Facts.
- Steinriede, K. Outpatient Surg. October 2010.
- Rona J, Andrzejowski J, Wiles M. The effect of anaesthetic room pre-warming on the incidence of inadvertent perioperative hypothermia: a quality improvement project. Anaesthesia 2022, 77 (Suppl.4), 6–44.
- Torossian A, Bräuer A, Höcker J, Bein B, Wulf H, Horn E. Preventing Inadvertent Perioperative Hypothermia. Deutsches Ärzteblatt international. 2015;112(10):166–172.
- 30. Riley C, Andrzejowski J. Inadvertent perioperative hypothermia. BJA Education. 2018;18(8):227–233.
- National Institute for Health and Care Excellence. NICE Clinical Guideline. [CG65]. Apr 2008.
- Horn E, Bein B, Böhm R, Steinfath M, Sahili N, Höcker J. The effect of short time periods of pre-operative warming in the prevention of peri-operative hypothermia. Anaesthesia. 2012;67(6):612–617.
- Harrison S. [Internet]. Sheffieldmca.org.uk. 2012 [cited 25 March 2022]. Available from: https://www.sheffieldmca.org.uk/UserFiles/File/Harrison_Run_Charts_an_Introduction.pdf