Styring av temperatur
Forvarming: En nøkkel til å hjelpe med å forhindre hypotermi
Noen få grader kan utgjøre hele forskjellen i å opprettholde normotermi. Enhver pasient som gjennomgår generell eller regional anestesi er utsatt for perioperativ hypotermi da kroppens responsmekanismer på temperatur (termoregulering) blir svekket. Korte perioder med forvarming administrert før induksjon av anestesi kan bidra til å redusere varmetap under operasjon.3
Anestesiens effekt på pasientens kjernetemperatur
I løpet av de første 60 minuttene av anestesi, har forskning vist at kjernetemperaturen for uoppvarmede kirurgiske pasienter kan synke med opptil 1,6°C,4 ettersom anestesi-indusert vasodilatasjon tillater kroppens varmere blod å flyte fritt fra kjernen til dens kjøligere periferi.
Under normale omstendigheter kontrollerer kroppen temperaturen sin innenfor en meget stram toleranse, med kjernen som er 2°–4°C varmere enn periferien. Denne temperaturgradienten mellom kjernen og periferien er forårsaket av normal termoregulatorisk vasokonstriksjon.
Anestesi forårsaker vasodilatasjon, som gjør at det varmere blodet kan flyte fritt fra kjernen og blande seg med blodet fra den kjøligere periferien. Når blodet sirkulerer, avkjøles det til det returnerer til hjertet, noe som forårsaker en reduksjon i kjernetemperaturen. Denne temperaturreduksjonen kalles et redistribusjons-temperaturfall (RTD).
Forvarming med varmluft kan øke temperaturen i kroppens perifere vev, og begrense mengden varme som går tapt fra kjernen gjennom RTD. Den varmere periferien begrenser blodets avkjølingshastighet og gjør at blodet kan returnere til kjernen med en høyere temperatur.
Nøkkelfordeler med forvarming
Forvarming med 3M™ Bair Hugger™ varmetepper eller -frakker kan hjelpe:
- Redusere kjernetemperaturfall ved å redusere temperaturgradienten mellom kjernen og periferien
- Opprettholde normotermi i forbindelse med oppvarming under operasjon, som kan redusere forekomsten av flere komplikasjoner, inkludert postoperative sårinfeksjoner (SSI)5,6
- Proaktivt varme opp pasientens periferi før induksjon av anestesi, ved å lagre varme for å motvirke varmetap på grunn av RTD
- Øke pasienttilfredshet
Opprettholdelse av normotermi kan bidra til å redusere risiko
Normotermi, opprettholdelse av normal kjernetemperatur, er en avgjørende komponent for pasientsikkerhet. Kjernetemperaturer utenfor det normale området kan utgjøre en risiko for alle pasienter som gjennomgår kirurgi og har vært assosiert med økt fare for kirurgiske komplikasjoner, inkludert:
Forbedre resultater, redusere kostnader
Å hjelpe pasienter med å opprettholde en normal kroppstemperatur er nøkkelen til å forbedre kirurgiske resultater og redusere eller eliminere kostnader knyttet til hypotermi-relaterte komplikasjoner.
Bair Hugger oppvarmingssystem hjelper med å opprettholde normotermi, noe som kan redusere risikoen for komplikasjoner forbundet med hypotermi.
$66 Gjennomsnittlig kostnad for et minutt i operasjonsstuen16 | $203 Gjennomsnittlig anskaffelseskostnad for en enhet blod19 | $25k Gjennomsnittlig kostnad for en postoperativ infeksjon21 | $14.67 Gjennomsnittlig kostnad for bomullsteppe per kirurgisk pasient23,24 | $1,629 Gjennomsnittlig kostnad per liggedøgn26 | $10 Gjennomsnittlig kostnad per minutt i postoperativ avdeling27 |
|
|
|
|
|
|
Effektive løsninger for temperaturstyring
For å hjelpe deg med å opprettholde normotermi
Vi ønsker å bidra til å forbedre pasientenes liv. Derfor lytter vi nøye for å forstå dine største utfordringer, og deretter finner vi nye måter å skape innovative temperaturkontrolløsninger slik at du kan gi mer effektiv behandling.
Det er derfor vi har designet et bredt spekter av løsninger inkludert 3M™ Bair Hugger temperaturmonitoreringssystem, 3M™ Bair Hugger varmesystem, 3M™ Ranger blod- og væskevarmesystem, irrigasjonsvarmesystem og trykkinfusor for å hjelpe deg med å opprettholde normotermi, skape positive pasientopplevelser og forbedre kirurgiske resultater.
References:
- Forstot RM. The etiology and management of inadvertent perioperative hypothermia. J Clin Anesth. 1995;7:657-674.
- Leslie K, Sessler DI. Perioperative hypothermia in the high-risk surgical patient. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2003;17:485-498.
- Horn EP, Bein B, Bohm R, Steinfath M, Sahili N, Hocker J. The effect of short time periods of pre-operative warming in the prevention of peri-operative hypothermia. Anaesth. 2012;67(6)
- Hooven K. Preprocedure warming maintains normothermia throughout the perioperative period: a quality improvement project. JoPAN. 2011;26910:9-14
- Kurz A, Sessler DI, et al. Perioperative Normothermia to Reduce the Incidence of Surgical-Wound Infection and Shorten Hospitalization. New Engl J Med. 1996;334:1209-1215.
- Melling AC, Ali B, Scott EM, Leaper DJ. Effects of preoperative warming on the incidence of wound infection after a clean surgery: a randomized controlled trial. Lancet. 2001;358(9285):876-880.
- Schmied H, Kurz A, et al. Mild hypothermia increases blood loss and transfusion requirements during total hip arthroplasty. The Lancet. 1996;347(8997):289-292.
- Rajagopalan S, et al. The Effects of Mild Perioperative Hypothermia on Blood Loss and Transfusion Requirement. Anesth. 2008; 108:71-7.
- Bush H Jr., Hydo J, Fischer E, et al. Hypothermia during elective abdominal aortic aneurysm repair: The high price of avoidable morbidity. J Vasc Surg. 1995;21(3): 392-402.
- Frank SM, Fleisher LA, Breslow MJ, et al. Perioperative maintenance of normothermia reduces the incidence of morbid cardiac events. JAMA. 1997;277:1127-1134.
- Scott AV, Stonemetz JL, Wasey JO, Johnson DJ, Rivers RJ, Koch CG, et al. (2015) Compliance with Surgical Care Improvement Project for Body Temperature Management (SCIP Inf-10) Is Associated with Improved Clinical Outcomes. Anesth. 123: 116–125.
- Fossum S, Hays J, Henson MM. A Comparison Study on the Effects of Prewarming Patients in the Outpatient Surgery Setting. J PeriAnesth Nurs. 2001;16(3):187-194.
- Wilson L, Kolcaba K. Practical Application of Comfort Theory in the Perianesthesia Setting. J PeriAnesth Nurs. 2004;19(3):164-173.
- Schroeck H, Lyden AK, Benedict WL, Ramachandran SK. Time trends and predictors of abnormal postoperative body temperature in infants transported to the intensive care unit. Anesthesiol Res Pract. 2016;7318137. doi:10.1155/2016/7318137.
- Hooper VD, Chard R, Clifford T, et al. ASPAN’s evidence-based clinical practice guideline for the promotion of perioperative normothermia: Second edition. J Perianesth Nurs. 2010;25(6):346-365. doi:10.1016/j.jopan.2010.10.006.
- Shippert, R. Am Journal Cosmetic Surg. 2005;22(1):25-34.
- Yilmaz, M. et. al. Anesth. 2008;109 Abstract 880.
- Andrzejowski, J. et. al. BJA. 2008;101(5):627-631.
- Shander, A. et. al. Transfusion. 2010;50:753-765.
- Mahoney, CB. Odom, J. AANA J. 1999;67(2):155-164.
- Stone, P. AJIC. 2005;33(9):501- 509.
- Kurt, A. et al. N Engl J Med. 1996;334:1209-15
- VPMR survey results. Warming Methods Cost Comparison Research, sponsored by 3M July 2012.
- The Key Group survey results. Hospital Linen Usage and Cost Analysis Survey, sponsored by 3M November 2011.
- Senn, Girard F. Surg Serv Management. 2002; 8:19-2S
- Oh,1. ASC Communications 2012. April 30, 2012. Source: Kaiser State Health Facts.
- Steinriede, K. Outpatient Surg. October 2010.
- Rona J, Andrzejowski J, Wiles M. The effect of anaesthetic room pre-warming on the incidence of inadvertent perioperative hypothermia: a quality improvement project. Anaesthesia 2022, 77 (Suppl.4), 6–44.
- Torossian A, Bräuer A, Höcker J, Bein B, Wulf H, Horn E. Preventing Inadvertent Perioperative Hypothermia. Deutsches Ärzteblatt international. 2015;112(10):166–172.
- 30. Riley C, Andrzejowski J. Inadvertent perioperative hypothermia. BJA Education. 2018;18(8):227–233.
- National Institute for Health and Care Excellence. NICE Clinical Guideline. [CG65]. Apr 2008.
- Horn E, Bein B, Böhm R, Steinfath M, Sahili N, Höcker J. The effect of short time periods of pre-operative warming in the prevention of peri-operative hypothermia. Anaesthesia. 2012;67(6):612–617.
- Harrison S. [Internet]. Sheffieldmca.org.uk. 2012 [cited 25 March 2022]. Available from: https://www.sheffieldmca.org.uk/UserFiles/File/Harrison_Run_Charts_an_Introduction.pdf